Documents

9 pages
3 views

Makalah-Pleno-25-Plasenta-Previa.docx

of 9
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
Perdarahan Kehamilan Akut ec Plasenta Previa Kelompok:D1 Lilian Anggrek 102010002 Cahyo Aji Raharjo 102011144 Octaviani Sanjaya 102012012 Eirene Megahwati Paembona 102012082 Evenjelina 102012206 William Limadhy 102012241 Kevin Brevian 102012282 Jessica
Transcript
  1 Perdarahan Kehamilan Akut ec Plasenta Previa Kelompok:D1 Lilian Anggrek 102010002 Cahyo Aji Raharjo 102011144 Octaviani Sanjaya 102012012 Eirene Megahwati Paembona 102012082 Evenjelina 102012206 William Limadhy 102012241 Kevin Brevian 102012282 Jessica 102012373 Filzah Atika binti Johamin 102012491 Mohd Zaid 102012499 Email: Kelompokd1@yahoo.com  Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jalan Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11470 No. Telp (021) 56942061 No.Fax (021) 5631731 Email: library@ukrida.ac.id  2015  2 Abstrak Perdarahan akut selama kehamilan merupakan tanda berbahaya yang mengarah kepada kondisi janin dalam tubuh ibu, kita dapat melakukan double set-up examination  apabila tidak tersedia sonografy dan alat diagnosis yang modern di rumah sakit, instrument diagnosis modern seperti sonografy dapat membantu dalam proses pendeteksian dini plasenta previa. Diferensial diagnosis yang perlu dipikirkan adalah solution plasenta dan rupture uteri; gejala klinis yang muncul dapat berupa  perdarahan akut yang tanpa sebab, tanpa nyeri yang secara tiba-tiba muncul ketika pasien tidur atau saat melakukan aktivitas tertentu. Perdarahan akut ini dapat berkembang menjadi anemia dan akhirnya syok, terapinya hampir selalu berakhir pada prosedur sesar guna mencegah perdarahan massif yang terus menerus, prognosisnya bagus sejak USG dan prosedur sesar ditemukan. Kata Kunci:    plasenta previa, perdarahan akut, USG, masif     Abstract  Acute bleeding during pregnancy is a dangereous sign refered to the condition of the baby, we can doing double set- up examination if there’s no sonography or modern instrument in the hospital, if there’s instrument like sonography will be very helpful because this kind of stuff can early diagnose the plasenta previa if happen. Differential diagnosis which should be considered are solutio plasenta and uterine rupture; the symptoms will be like causeless and painless acute bledding that accidentally occur when patient sleep or doing some activity. This acute bledding can develop into anemia and finally shock, the terapy is almost ended in the cesaria procedure to prevent continuous massive bleeding, the prognosis is good since USG and caesaria procedure found. Key words:    plasenta previa, acute bleeding, USG, massive Pendahuluan Pertemuan sperma dengan ovum yang terjadi pada saat konsepsi akan melahirkan makhluk hidup  baru berupa janin yang masih sangat rentan terhadap dunia luar. Selanjutnya janin tersebut akan  berimplantasi pada endometrium dan berkembang disitu menjadi bayi yang berukuran lebih besar. Untuk mendapatkan nutrisi dan oksigen, plasenta dari bayi akan menerima oksigen dan nutrisi dari sirkulasi maternal melalui plasenta. Apabila pada suatu kondisi letak plasenta tidak berada pada tempat yang seharusnya seperti berada pada segmen bawah rahim bahkan menutupi ostium uteri internum dapat berkomplikasi menjadi pendarahan yang recurrent. Oleh karena itu pentingnya  3 antenatal care yang baik guna menjaga kesehatan ibu dan bayi dengan baik kedepannya, serta dapat mendiagnosis secara dini apabila ada kelainan pada janin maupun plasenta. Skenario  Ny. M sedang hamil 8 bulan, suatu malam ketika sedang tidur, tiba-tiba Ny.M terbangun karena sepreinya terasa basah, ia kaget karena dilihatnya sepreinya penuh dengan darah, oleh suaminya Ny. M segera dibawa ke rumah sakit. Anamnesis Anamnesis merupakan sebuah proses wawancara antara dokter terhadap pasien yang disertai dengan empati agar dapat terjalin hubungan yang terbuka dan rasa percaya dari pasien terhadap dokter. 1 Setelah melakukan anamnesis didapatkan hasil anamnesis sebagai berikut: Usia : - tahun (hamil 8 bulan) Keluhan Utama : Terbangun karena sepreinya terasa basah penuh oleh darah Keluhan penyerta : - Riwayat penyakit sekarang : - Sedang dalam kondisi hamil? -   Usia gestasinya? -   Anak keberapa? -    Nyeri? -   Pencetusnya apa? -   Pernah mengalami trauma sebelumnya didaerah abdomen? Riwayat penyakit dahulu : Pernah mengalami keguguran sebelumnya? Pernah mengalami hal serupa sebelumnya? Riwayat gangguan koagulasi darah cth: DIC? Riwayat penyakit keluarga : Ada keluarga yang mengalami hal serupa? Riwayat Obat : -   Riwayat Sosial : Apakah mengkonsumsi alcohol, rokok, kokain?    4 Pemeriksaan Fisik Double set-up examination 2 Pemeriksaan ini sudah lama tidak dilakukan lagi semenjak kemajuan teknologi sonografi dalam  bidang obstetric. Walaupun terdapat gambaran klinis klasik yang berbeda antara plasenta previa dengan solutio plasenta, untuk dapat mendiagnosis secara pasti maka dilakukan pemeriksaan ini. Pasien dibaringkan dalam posisi litotomi didalam kamar bedah dengan staff bedah dan dokter anastesi yang telah siap siaga jika ingin melakukan tindakan bedah sesar. Dalam kondisi lingkungan yang sangat hieginis (DTT=Disinfeksi Tingkat Tinggi) dilakukanlah pemeriksaan dalam ( vaginal toucher  ) secara hati-hati untuk meraba forniks posterior untuk mencari apakah ada bantalan antara  jari dengan bagian terbawah janin; proses effacement sudah terjadi ato belum. Kemudian jari-jari digerakkan menuju pembukaan serviks untuk mencari jaringan plasenta dan menentukan tipenya apakah marginalis, totalis, dll. Apabila ditemukan plasenta tipe lateralis atau marginalis maka dapat dilakukan amniotomi dan diberi oksitosin untuk mempercepat kehamilan; apabila ternyata terjadi  plasenta previa totalis atau perdarahan banyak maka pasien diindikasikan untuk segera dilakukan operasi cesar. Pemeriksaan dalam dikontraindikasikan pada pasien ibu hamil yang mengalami  perdarahan antepartum tanpa persiapan double set-up examination . Pemeriksaan Penunjang USG Transabdominal Merupakan metode yang paling sederhana, akurat, dan aman untuk menentukan plasenta. Pemeriksaan USG transabdominal ini memiliki akurasi 96-98%, hasil positif semu dapat disebabkan oleh distensi kandung kemih, oleh karena itu sebelum melakukan pemeriksaan ini kandung kemih  pasien harus dikosongkan terlebih dahulu. 3 USG Transvaginal Pemeriksaan ini lebih superior atau lebih unggul dibandingkan transabdominal. 3  Walaupun di tangan yang tidak ahli pemakaian transvaginal USG bisa memprovokasi perdarahan lebih banyak  2 ; hal ini dikarenakan pada pemeriksaan ini diharuskan memasukkan probe USG ke dalam vagina pada kasus yang terduga plasenta previa. 3  Di tangan seorang yang ahli USG tranvaginal ini mempunyai nilai 98%  positive predictive value  dan 100% negative predictive value . 2
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks