Documents

12 pages
198 views

Jurding Mata Rawa

of 12
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
antijamur
Transcript
  1 Modalitas Agen Antijamur yang berbeda dalam Pengobatan Keratitis Jamur: Studi Retrospektif Ashraf Bor'i, Ophthalmology Department, Faculty of Medicine, Zagazig University,   Egypt ABSTRAK Tujuan : Mengevaluasi efektivitas modalitas agen antijamur yang berbeda dalam  pengobatan, gambaran klinis dan hasil terapeutik dari keratitis jamur. Desain : Serial kasus observasional retrospektif. Metode : Penelitian ini meninjau 251 mata dari 246 pasien yang diobati untuk keratitis jamur sedang dan berat pada periode 2010 sampai 2015. Diagnosis keratitis  jamur berdasarkan ciri klinis keratitis jamur disamping diagnosis laboratorium. Obat antijamur ditentukan sesuai dengan ketersediaan komersial tergantung pada gambaran klinis, sampai diagnosis laboratorium. Sepuluh modalitas agen antijamur yang  berbeda disamping agen antibakteri dan obat cycloplegic digunakan. Hasil : Dari total perlakuan 251 mata, 194 mata (77,29%) menunjukkan ulkus sembuh total. Tapi 121 mata diobati oleh lima kelompok terapi kombinasi agen antijamur yang mencapai ulkus sembuh di 97 mata (80,16%). Penelitian tersebut melaporkan 10 kelompok modalitas agen antijamur yang berbeda. Tingkat penyembuhan tertinggi adalah 88,46% pada kasus yang diobati dengan terapi kombinasi suntikan intrastromal kornea pada amfoterisin B di samping flukonazol topikal dengan durasi  penyembuhan rata-rata (25,43 ± 4,09 hari). Tingkat kedua adalah 84% kombinasi injeksi natamycine dan subconjunctival amfoterisin B dengan durasi penyembuhan 27,95 ± 3,46 hari. Durasi penyembuhan terpendek adalah 24,83 ± 4,39 hari pada kasus yang diobati dengan terapi kombinasi injeksi intrastromal kornea vorikonazol di samping natamycine topikal dengan tingkat penyembuhan 82,14%.  2 Kesimpulan:  Penggunaan terapi kombinasi agen antijamur mencapai modalitas  pengobatan terbaik pada kasus keratitis jamur terutama kombinasi injeksi intrastromal agen antijamur dengan obat topikal menurut tingkat kuratif dan durasi ulkus sembuh  pada kasus keratitis jamur sedang dan berat. . Pendahuluan Keratitis jamur masih bersifat refrakter dan penyakit yang mengancam  penglihatan. Meskipun pilihan obat antijamur telah meningkat, tantangan dalam  pengelolaan keratitis jamur didasarkan pada virulensi jamur yang berbeda di antara spesies ragi filamen dan respon inang [1]. Pendistribusian obat ke jaringan kornea dan identifikasi patogen jamur memainkan peran penting dalam pengelolaan keratitis jamur [2]. Meskipun berbagai generasi dan spesies jamur menyebabkan keratitis jamur, pola kepekaan obat membuat bukti penting yang berguna untuk pengobatan keratitis jamur [3]. Banyak agen antijamur digunakan oleh penulis yang berbeda sesuai dengan ketersediaan komersial di negara mereka termasuk dua kelompok utama agen antijamur: kelompok Azole dan kelompok polyne. Masih vorikonazol dari kelompok azole dan natamycine dari kelompok polyne memainkan peran yang paling penting dalam pengobatan keratitis jamur oleh berbagai rute pemberian injeksi topikal, intracameral atau intrastromal [4-8]. Satu studi oleh FlorCruz dan Evans melaporkan 12 percobaan perawatan medis keratomycosis di berbagai negara, mereka menyatakan variasi hasil antara agen antijamur yang berbeda seperti natamycine, amphotricin B, voriconazole, fluconazole, dan itraconazole. Khasiat obat tergantung  pada rute pemberian dan virulensi patogen. Juga perawatan bedah dapat memainkan  peran untuk mencegah gangguan penglihatan [10]. Terapi kombinasi agen antifungal antara kelompok azole dan polyne mencapai hasil terbaik dalam pengobatan kasus dengan keratitis jamur [1,11].  patogen jamur yang berbeda terdeteksi oleh penelitian laboratorium termasuk  jamur ragi dan fimentous seperti candida, alternaria, parapsilosis, penicillium,  3 curvularia, scedosporium, aspergillus dan yang paling ganas  adalah fusarium  [3,12-14]. Metode Studi observasional ini meninjau 251 mata dari 246 pasien yang dirawat karena keratitis jamur sedang dan berat menurut Richard et al. [15] penilaian klinis ulkus kornea, ringan (kurang dari 2 mm lebar dan kurang dari satu kedalaman ketiga), sedang (2-6 mm lebar dan lebih dari satu kedalaman ketiga) dan berat (lebih dari 6 mm lebar, atau dengan hypopyon). Penelitian dilakukan di Departemen Ophthalmology, Fakultas Kedokteran, Universitas Zagazig selama bulan Maret 2010 sampai Mei 2015. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi WMA Helsinki - Prinsip Etika untuk Penelitian Medis yang Melibatkan Subjek Manusia. Diagnosis keratitis jamur berdasarkan karakteristik ciri klinis termasuk: Anamnesis Permulaan ulkus, penyebab dan durasi. Usia, pekerjaan dengan pertimbangan khusus untuk pekerjaan yang berkaitan dengan bidang pertanian, penyakit sistemik terutama diabetes mellitus dan penggunaan kortikosteroid atau penyakit yang melemahkan kekebalan, trauma tanaman atau sayuran, trauma bedah, riwayat  penggunaan lensa kontak, penyakit kornea sebelumnya, ulkus, opasitas dan riwayat ulkus kornea resisten Pemeriksaan mata Pemeriksaan menyeluruh pada mata khususnya kornea dalam pola tiga dimensi dan pencarian ciri khas keratomikosis seperti: lesi tipis yang meninggi, tepi  berbulu, satelit sekitarnya, area pewarnaan kornea oleh fluoresensi kurang dari luas infiltrasi, hipoponen tidak teratur dan sekitar kornea. Profil laboratorium dilakukan untuk kasus-kasus termasuk: gambaran darah lengkap, tes fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, beberapa tes khusus untuk kasus yang ditunjukkan seperti rheumatoid arthritis dan penyakit mata tiroid atau penyakit  4 lainnya di bawah kortikosteroid. Juga spesimen kornea diambil dan diterapkan untuk smear kornea langsung menggunakan pewarnaan gram dan giemsa disamping kultur  pada media agar s abourad dextrose  untuk patogen jamur dan agar nutrisi untuk  bakteri patogen. kultur diinkubasi selama 14 hari untuk mendapatkan hasil. Beberapa kasus diobati secara empiris oleh agen antijamur tergantung pada riwayat dan gambaran klinis di samping beberapa tindakan pencegahan yang mencegah pengambilan spesimen kornea seperti penipisan kornea atau desmatokel. Sepuluh modalitas agen antijamur yang berbeda digunakan dengan waktu  penggunaan dari yang baru-baru ini ke penggunaan yang lebih tua: 1.   Kelompok 1: Gabungan sekali injeksi intrastromal vorikonazol 50 μg dalam 0,1 ml dan tetes natamycine topikal turun 5%. 2.   Kelompok 2: Gabungan sekali injeksi intramromat amfoterisin B 20 μg dalam 0,1 ml dan tetes flukonazol topikal turun 2%. 3.   Kelompok 3: Gabungan amfoterisin topikal B 0,3-0,4 mg-ml dan injeksi subkonjungtiva flukonazol 2%. 4.   Kelompok 4: natamycine topikal gabungan 5% dan amfoterisin subconjunctival B 1 mg. 5.   Kelompok 5: Dua kali injeksi intrastromal amphotericin B 50 μg dalam 0,1 ml. 6.   Kelompok 6: Cairan natamycine topikal 5%. 7.   Kelompok 7: Mata amfoterisin B topikal tertekan 0,3-0,5 mg dalam ml. 8.   Kelompok 8: Flukonazol topikal 2% tetes mata. 9.   Kelompok 9: Gabungan natamycine topikal 5% dan flukonazol 2% tetes mata. 10.   Kelompok 10: Turunan itrakonazol topikal 1%. Obat antibiotik topikal (Tobramycine 0,3%, gatifloksasin 0,3% dan moksifloksasin 0,5%) dan obat siklopatik (atropin sulfat 1%) ditambahkan ke agen antijamur di semua kelompok, semua modalitas ini dicatat dan tindak lanjut kasus dilakukan masing-masing 48 jam dalam 2 minggu pertama dan mingguan dalam
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks