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INFORME COMERCIAL APLICA PARA CLIENTES PERSONA NATURAL, CLIENTES PERSONA JURÍDICA Y A CONSORCIADOS 1. DATOS DEL CLIENTE Persona Natural Datos Generales Datos de Contacto Dirección Fiscal o Comercial

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INFORME COMERCIAL APLICA PARA CLIENTES PERSONA NATURAL, CLIENTES PERSONA JURÍDICA Y A CONSORCIADOS 1. DATOS DEL CLIENTE Persona Natural Datos Generales Datos de Contacto Dirección Fiscal o Comercial
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  Página 1  de 3   INFORME COMERCIAL APLICA PARA CLIENTES PERSONA NATURAL, CLIENTES PERSONA JURÍDICA Y A CONSORCIADOS 1. DATOS DEL CLIENTE Persona Natural Nombres y Apellidos:   N° DNI/CE:   N° RUC:   Ocupación, Oficio o Profesión:   Patrimonio Personal a la Fecha:   Estado Civil:   Nombres y Apellidos del (la) Cónyuge o Conviviente:   N° DNI/CE:  Persona Jurídica   Razón Social: N° RUC: Sede Registral: Oficina Registral: Documento en RR.PP.: Partida Ficha Tomo. N°: Fecha de Constitución: Capital Social S/. : Patrimonio S/. : Datos Generales   Actividad Principal: Código CIIU: Otras Act. Complementarias: Código CIIU: Sector Económico: Fecha de Inicio de Act.: N° Lic. Municipal: Tipo de Cadena Productiva: 2. DATOS DE CONTACTO Y UBICACIÓN Datos de Contacto   Teléfono 1: Teléfono 2: Celular 1: Celular 2: E-mail: Dirección Fiscal o Comercial   Tipo de Vía: Av. Ca. Jr. Psje. Prol. Ctra. Nombre de Vía: N°: Manzana: Lote: Int.: km: Bloque: Piso:  Área Urb.: Urb. Ciudad AA.HH CC.HH. Asoc. Viv. Coop. Viv. Bo. Nombre de Área Urb.: Etapa: Zona: Dpto.: Prov.: Dist.: Dirección del Taller    Tipo de vía: Av. Ca. Jr. Psje. Prol. Ctra. Nombre de vía: N°: Manzana: Lote: Int.: km: Bloque: Piso:  Área Urb.: Urb. Ciudad AA.HH CC.HH. Asoc. Viv. Coop. Viv. Bo. Nombre de Área Urb.: Etapa: Zona: Dpto.: Prov.: Dist.: 3. DATOS DE LOS REPRESENTANTES LEGALES (Solo para personas jurídicas) Representante Legal N°1  Nombres y Apellidos: N° DNI/CE: E-mail: Ocupación, oficio o profesión: Cargo: Estado Civil: Fecha de inscripción en RR.PP. : Teléfono: Nombre del(la) cónyuge o conviviente: N° DNI/CE: Tipo de Vía: Av. Ca. Jr. Psje. Prol. Ctra. Nombre de Vía: N°: Manzana: Lote: Int.: km: Bloque: Piso:  Área Urb.: Urb. Ciudad AA.HH CC.HH. Asoc. Viv. Coop. Viv. Bo. Nombre de Área Urb.: Etapa: Zona: Dpto.: Prov.: Dist.:  Página 2  de 3   Representante Legal N°2  Nombres y Apellidos: N° DNI/CE: E-mail: Ocupación, oficio o profesión: Cargo: Estado Civil: Fecha de inscripción en RR.PP. : Teléfono: Nombre del(la) cónyuge o conviviente: N° DNI/CE: Tipo de Vía: Av. Ca. Jr. Psje. Prol. Ctra. Nombre de Vía: N°: Manzana: Lote: Int.: km: Bloque: Piso:  Área Urb.: Urb. Ciudad AA.HH CC.HH. Asoc. Viv. Coop. Viv. Bo. Nombre de Área Urb.: Etapa: Zona: Dpto.: Prov.: Dist.: 4. ACTIVIDAD Dirección del Predio donde se realiza la actividad Área m2 Cultivo/Producto/Actividad Principal Predio (Propio, Posesión o Alquilado)   Total Actividad 5. CUENTAS BANCARIAS DONDE FOGAPI PUEDA ABONAR, DE SER EL CASO SALDOS A SU FAVOR Banco Titular de la cuenta Código de cuenta/CCI Tipo de cuenta 6. PRINCIPALES PROVEEDORES Nombre del Proveedor Productos y/o Servicios Comprados Compras Anuales S/. Forma de Pago (Contado o Crédito)  7. PRINCIPALES CLIENTES Nombre del Comprador Productos y/o Servicios Vendidos Ventas Anuales S/. Forma de Pago (Contado o Crédito)  8. DATOS DE LAS EMPRESAS O PERSONAS CON LOS QUE ESTABLECE CONSORCIO   Nombres y Apellidos o Razón Social N° RUC N° DNI/CE  % Participación 9. RELACIONES DE CONSANGUINIDAD HASTA 1° (Padres, Suegros, Hijos, Yerno (a))  Nombres y Apellidos N° DNI/CE Vinculo  Página 3  de 3   10. DATOS DE LOS ACCIONISTAS (Solo para personas jurídicas)  Nombres y Apellidos o Razón Social N° RUC N° DNI/CE Nacionalidad Aportes PEP S/. % 11. DATOS DEL DIRECTORIO (Solo para personas jurídicas)  Nombres y Apellidos o Razón Social N° RUC N° DNI/CE Nacionalidad Cargo 12. DATOS DE LA GERENCIA Y EJECUTIVOS PRINCIPALES (Solo para personas jurídicas)  Nombres y Apellidos o Razón Social N° RUC N° DNI/CE Cargo y Función 13.   PARTICIPACIÓN PATRIMONIAL Y CARGOS (10, 11,12, o Persona Natural)  EN OTRAS ENTIDADES   Nombres y Apellidos o Razón Social Otras Entidades en las que tienen Participación Patrimonial Razón Social N° RUC  Aportes Cargo y Función S/. %  San Isidro, ______ de _________________ del 20____ Firma y Sello: Nombre completo del cliente PN o del Rep. Legal o Apoderado PJ:  _____________________________________   N° DNI/CE:  ___________________________ La información contenida en el presente anexo, tiene carácter de Declaración Jurada, y está sujeta a lo dispuesto en el artículo 247º del Código Penal y el artículo 179º de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y Seguros, ley Nº 26702 y sus normas modificatorias. Nos obligamos frente a FOGAPI a actualizar la presente ficha toda vez que sea solicitado, y cuando menos en forma anual y mientras mantengamos obligaciones vigentes.
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